在很多人的印象中，抑郁癥只發(fā)生在性格內(nèi)向、多愁善感的人身上，而實際上，愛說愛笑、性格開朗的人也會被產(chǎn)后抑郁癥“關顧”。近日，一名90后媽媽小晚（化名）患上產(chǎn)后抑郁癥登上熱搜，與眾不同的是，她用自己特別的方式走出了產(chǎn)后抑郁的陰霾。
據(jù)了解，小晚原本是性格外向、大大咧咧的90后女孩，由于懷孕時羊水不足，生產(chǎn)經(jīng)歷了順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，術后痛苦無法言喻，產(chǎn)后壓力性尿失禁、失眠、頭痛、哺乳孩子帶來的諸多問題一度讓她面臨崩潰，產(chǎn)后抑郁癥不請自來。幸運的是，小晚通過織毛線的手工方式，為整條街道上的欄桿穿上“毛衣”，力所能及為社會和他人貢獻一點力量，也幫助自己走出抑郁，最終戰(zhàn)勝了產(chǎn)后抑郁癥。
初為人母，本是一段值得慶幸的人生歷程。然而，有些新手媽媽在產(chǎn)后卻出現(xiàn)憂郁、焦慮、彷徨、不安、煩躁、易怒等負面情緒，甚至連二胎媽媽也難逃產(chǎn)后抑郁的魔爪。為什么越來越多的人出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁？產(chǎn)后抑郁癥是否有跡可循？針對產(chǎn)后抑郁癥的許多疑問，家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學附屬第三醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師甘照宇。
為什么準媽媽們會患上產(chǎn)后抑郁癥？
說起產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因，其實是多方面作用導致的結果。甘照宇介紹說，女性一生當中有四個階段是抑郁發(fā)作的高危時期，分別是：青春期、經(jīng)前期、產(chǎn)褥期和更年期。這4個期，是女性體內(nèi)雌性激素急劇改變的重要時期。
“產(chǎn)后，一方面，體內(nèi)的孕激素水平從產(chǎn)前的高位迅速回落，這種激素的急劇變化會在不同程度上給人的心理帶來影響；另一方面，初為人母，人生角色也一下子從“孩子”向“母親”轉變，這種轉變也會令到個別產(chǎn)婦焦慮、不安乃至無所適從。”
“此外，產(chǎn)后陡然復雜的人際關系，也常常令許多產(chǎn)婦‘如臨大敵’。產(chǎn)前，許多準媽媽所面對的家庭人際關系相對比較簡單，或許只是夫妻倆。而產(chǎn)后，面對不僅僅是新增的孩子，還有月嫂、家婆、母親以及什么七姑八大姨等照料者。這些照料者，由于成長經(jīng)歷、價值體系以及育兒觀念等與產(chǎn)婦存在許多差異，導致在相處過程中難免會出現(xiàn)這樣那樣的人際沖突，從而加重了產(chǎn)婦的心理負擔。”
最后，產(chǎn)后因夜間哺乳等導致作息紊亂、睡眠不足、過度疲勞等，都可能成為“產(chǎn)后抑郁”的導火線。
產(chǎn)后抑郁癥的危害有哪些？警惕“擴大性自殺”
產(chǎn)后抑郁癥不僅使產(chǎn)婦本身飽受痛苦和折磨，還會對于剛出生的孩子以及整個家庭帶來嚴重的影響。產(chǎn)后抑郁會使得產(chǎn)婦對新生兒的感情變得“麻木”、“遲鈍”和“冷漠”。許多罹患“產(chǎn)后抑郁”的婦女反映，患上產(chǎn)后抑郁癥后，她對孩子的哭鬧變得無動于衷，甚至感到“厭煩”，完全沒有前去安撫的沖動和想法，而這種感覺事后令自己都感到恐懼和內(nèi)疚。
客觀上來說，這種“麻木”乃至“厭煩”的情緒，無助于親子關系的建立，甚至會導致虐嬰行為的發(fā)生，而這對孩子心理的成長是極其不利的；其次，產(chǎn)后抑郁常常令產(chǎn)婦變得敏感、多疑，因此經(jīng)常曲解其他人的言行、猜忌別人的行為動機，從而使原本就不和諧的人際沖突無限放大，弄得整個家庭雞飛狗跳、雞犬不寧。此時，如果丈夫無法從疾病的角度理解妻子的上述行為，認為是無理取鬧，愛發(fā)脾氣，就很有可能導致婚姻破裂。
“產(chǎn)后抑郁最嚴重的后果就是產(chǎn)婦自殺身亡。在抑郁情緒的支配下，患者覺得自己毫無價值、活著毫無意義，反而成為家人的負累，不如一死了之，于是通過各種方式自殺以尋得解脫。還有一些產(chǎn)婦，擔心自己死后孩子沒人照顧，于是先把孩子殺死，再自我了斷，或者抱著孩子一同跳樓或跳江。這在專業(yè)上稱為‘擴大性自殺’，是產(chǎn)后抑郁最為慘烈的結局。”
如何及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦異常？
隔三差五就有關于產(chǎn)后抑郁自殺的新聞報道，一幕幕的悲劇為人們敲響警鐘，我們對于產(chǎn)后抑郁群體關注太少。產(chǎn)后抑郁癥帶來的危害不容忽視，那么如何識別產(chǎn)婦是否存在抑郁癥？甘照宇指出，產(chǎn)后抑郁癥常有這3點表現(xiàn)：
1、持續(xù)的情緒低落
與大多抑郁癥類似，產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)是持續(xù)的情緒低落，對事物喪失興趣，無法高興起來，常常是獨自傷感、哭泣。有些媽媽擔心無法照顧好嬰兒，嬰兒一哭鬧就會自責，更加焦慮和不安。
2、脾氣暴躁，容易發(fā)火
產(chǎn)后抑郁癥的特征表現(xiàn)是脾氣暴躁、容易遷怒身邊的人，對越親近的人傷害越深；不想喂養(yǎng)嬰兒，即使嬰兒哭泣也不理不會，甚至還會虐待嬰兒。
3、疲憊、失眠
在身體表現(xiàn)上，產(chǎn)后抑郁癥的媽媽常常覺得身體疲憊、失眠，入睡困難又容易早醒，食欲和性欲皆有明顯下降。反應遲鈍，情感淡漠，重度抑郁癥時還常有自殺的念頭。
產(chǎn)后抑郁癥應該如何治療？心理+藥物雙管齊下
女性在產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁的情況并不鮮見，但并不是每個人都能像小晚一樣順利走出抑郁的陰影。甘照宇表示，產(chǎn)后抑郁癥并不是做作，也不是矯情，是一種困擾著許多產(chǎn)后媽媽的精神性疾病。
當出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁時，要及時干預治療，避免抑郁加重帶來無法挽回的后果。對于產(chǎn)婦自身而言，在身體尚未完全恢復時，莫急于操勞家中的繁瑣小事，要保持積極樂觀的心態(tài)、學會放松自己的心情，向家人和朋友傾述煩惱，避免將不良情緒藏在心里；對于家人而言，不僅要關注產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，還要多關注女性從懷孕到產(chǎn)后的精神狀態(tài)，對于情緒波動大、容易發(fā)脾氣等要給予充分的理解。
當產(chǎn)后抑郁無法自行緩解時，甘照宇提醒，要及時救助醫(yī)生，通過心理疏導、藥物和物理方式進行治療，“重復性經(jīng)顱磁刺激治療以及心理治療對緩解輕中度的抑郁有一定的幫助，如果是重度抑郁，一般需要藥物甚至電休克來治療。”
有些女性擔心藥物治療產(chǎn)后抑郁癥會影響哺乳，實際上許多治療包括心理治療、重復性經(jīng)顱磁刺激治療、電休克治療以及部分藥物治療對哺乳的影響不大。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行個體化的評估，再決定選擇哪一種方式來對癥治療。因此，一旦罹患產(chǎn)后抑郁癥，千萬不要諱疾忌醫(yī)。
如何預防產(chǎn)后抑郁癥？
產(chǎn)后抑郁癥即使痊愈，再次妊娠時依然有復發(fā)的可能，預防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，是許多適齡女性、二胎媽媽都備受關注的事。甘照宇表示，預防產(chǎn)后抑郁需要自己學會心理調節(jié)，當然也離不開家人的理解和陪伴。
“首先需要對妊娠做好充分的準備，包括從懷孕到生產(chǎn)、產(chǎn)后哺育有一個合理的心理期待過程，預想好懷孕后可能會面對的困難，并提前想好解決辦法；其次，“坐月子”期間，盡量選擇與自己育兒觀念接近，能理解、包容、接納自己的脾氣的人來照料自己，以便為自己營造良好的人際關系；再者，在護理孩子方面，可以請教有育兒經(jīng)驗的長輩或朋友，孩子比較難帶時，可以讓月嫂來幫忙，給自己增加充足的睡眠時間，減少抑郁發(fā)生的機會；另外，丈夫在家庭要給予妻子充分的理解和陪伴，出現(xiàn)家庭矛盾時要及時解決，避免矛盾累積。”
在飲食上，甘照宇不建議產(chǎn)婦食用糯米酒、豬腳姜這類滋補的食物，因為滋補的食物大多燥熱，不適合產(chǎn)后女性食用。
