本文章節(jié)：
01、孩子患病后不愿社交，是正常狀態(tài)
02、如果孩子頻繁出門，風(fēng)險(xiǎn)反而很大
03、不愿社交的3種程度，孩子屬于哪種？
大部分青少年、學(xué)生群體得了抑郁癥、雙相障礙等精神障礙后，性格變得自我封閉。尤其是因病休學(xué)后，他們幾乎整天待在家玩游戲、刷手機(jī)、睡覺(jué)，不想出門。有的還把自己關(guān)在房間里，和父母也沒(méi)多少交流。
很多父母急壞了，他們覺(jué)得只有孩子愿意走出家門，與人打交道，這個(gè)病才能好起來(lái)呀！孩子再這樣下去，豈不是要跟社會(huì)脫節(jié)，越來(lái)越自我封閉，整個(gè)人都廢了嗎？！
有些父母唉聲嘆氣，以淚洗面，雖然不敢說(shuō)孩子，但非常絕望；
有的則不斷勸孩子多出去走走，接觸接觸人，“你這病就是憋出來(lái)的”，可孩子不聽(tīng)，還嫌父母煩；
有些父母脾氣比較暴躁，尤其是父親比較多見(jiàn)，急起來(lái)甚至?xí)驮液⒆臃块T，破門而入，對(duì)孩子破口大罵，引發(fā)激烈的親子沖突。
如果家長(zhǎng)有以上表現(xiàn)的話，請(qǐng)先冷靜下來(lái)，恢復(fù)理性。這些都不是正確、科學(xué)的應(yīng)對(duì)方式，不但沒(méi)法讓孩子愿意出門社交，還會(huì)讓孩子的病情越來(lái)越嚴(yán)重，親子關(guān)系越來(lái)越惡劣。
父母到底該怎么做，才能讓孩子真正愿意走出去社交，走向康復(fù)呢？
在今、明天的兩篇文章中，我們會(huì)詳細(xì)分析，并提供理性科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法。
01、孩子患病后不愿社交，是正常狀態(tài)
首先，我理解父母想讓孩子出門社交，這個(gè)出發(fā)點(diǎn)是好的，也是我們追求的康復(fù)目標(biāo)。
但父母必須意識(shí)到這一點(diǎn)：
抑郁癥、雙相障礙患者不愿意社交，這是他們?cè)诜钦顟B(tài)下的正常反應(yīng)，是疾病的癥狀之一。
也就是說(shuō)，在抑郁癥、雙相障礙患者病情有所好轉(zhuǎn)前，要求他們出門社交，這個(gè)想法是不合理的，甚至可以說(shuō)是荒謬的。
父母?jìng)円斫夂⒆幽壳暗木裥睦頎顟B(tài)。抑郁癥、雙相障礙的孩子遭受過(guò)大量的疊加性心理創(chuàng)傷。通常，這些創(chuàng)傷中有很多就來(lái)自他們的社交圈子，比如學(xué)校同學(xué)、在外認(rèn)識(shí)的朋友等。所以他們一面對(duì)這些人就容易激活創(chuàng)傷，感到十分焦慮、害怕，甚至恐慌。
那讓孩子加入一些新的圈子，認(rèn)識(shí)一些新的朋友，行不行？
這往往也行不通。因?yàn)榛疾『蟮暮⒆油菈阂帧⒆员啊⒚舾械模?span id="yacoi8s" class="candidate-entity-word" data-gid="4141866">偏執(zhí)型人格改變，哪怕面對(duì)友善的陌生人，他們也會(huì)感到不安，很怕別人瞧不起自己。
而且，對(duì)于休學(xué)的孩子來(lái)說(shuō)，他們就更不愿意出門社交了。別人（尤其是鄰居）動(dòng)輒就好奇地問(wèn)，“你怎么不用上學(xué)？”這會(huì)讓孩子很尷尬，自卑感和病恥感更強(qiáng)。
那去找知道自己休學(xué)的好朋友玩吧？可別人往往要上課、寫(xiě)作業(yè)，未必有時(shí)間。就算有時(shí)間，那聊天時(shí)朋友難免會(huì)說(shuō)起學(xué)校里的事，這又容易激活孩子的心理創(chuàng)傷，或者又勾起孩子的失落感，“大家都在學(xué)習(xí)和進(jìn)步，只有我原地踏步”，“我跟朋友沒(méi)話題了，他們要離我而去了”。
對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，這種滋味是非常難受的；不宅在家，還能怎么辦呢？
很多患病孩子甚至感激現(xiàn)在的疫情防控常態(tài)化，他們想繼續(xù)上課，但又懼怕上學(xué)，線上網(wǎng)課反而能他們暫時(shí)得以解脫，學(xué)習(xí)狀態(tài)反而有所回升。可當(dāng)學(xué)校恢復(fù)線下教學(xué)時(shí)，他們又會(huì)重新面臨難題了。
所以，患者躲在家里，把自己關(guān)在房間里，起碼暫時(shí)不用面對(duì)這些痛苦，心理上有一定的安全感；也避免了他們的疊加性心理創(chuàng)傷不斷被激活，避免在社交中形成新的心理創(chuàng)傷，這對(duì)病情反而是有利的。
如果父母不理解這時(shí)孩子的感受和心理活動(dòng)，總希望孩子走出去、跟人接觸，甚至催促、強(qiáng)迫的話，孩子的情緒波動(dòng)會(huì)更大，甚至跟父母大吵大鬧，在家打人砸物。
那么復(fù)診時(shí)，大夫就會(huì)認(rèn)為孩子病情加重了，增加藥量，甚至讓孩子住院治療。如果孩子本來(lái)的診斷是抑郁癥，大夫還有可能認(rèn)為孩子在家暴躁易怒是輕躁狂/躁狂發(fā)作，改診斷為雙相障礙，這可是比抑郁癥更嚴(yán)重的“重性精神疾病”。
如果是這樣，父母豈不是好心辦了壞事，與希望孩子好起來(lái)的初衷背道而馳了嗎？！
02、如果孩子頻繁出門，風(fēng)險(xiǎn)反而很大
不過(guò)，不是所有抑郁癥、雙相障礙患者都不愿出門，有小部分患者甚至出門得很頻繁。這值得父母高度重視，判斷是否屬于以下情況。
第一，孩子是否出現(xiàn)了輕躁狂/躁狂發(fā)作？
輕躁狂/躁狂發(fā)作的核心癥狀為“三高”：
情感高漲，在那段時(shí)間內(nèi)持續(xù)地感到喜悅、興奮、甚至亢奮；
思維奔逸，說(shuō)話多、語(yǔ)速快，愛(ài)跟人夸夸其談；
精力旺盛，設(shè)立了很多計(jì)劃并認(rèn)為不難完成。
因?yàn)榛颊咴谳p躁狂/躁狂發(fā)作時(shí)自我感覺(jué)良好，他們不會(huì)回避社交，甚至很想找人交流，滔滔不絕地說(shuō)自己的美好感受和計(jì)劃。
如果孩子被診斷為雙相障礙，父母要特別留神孩子是否出現(xiàn)這種情況。
如果孩子被診斷抑郁癥，父母也不要掉以輕心，部分抑郁癥患者也會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。如果孩子沒(méi)有服用抗抑郁藥，說(shuō)明孩子有可能是典型的雙相障礙患者，不是單純的抑郁癥，建議盡快就診于精神科大夫，調(diào)整用藥方案；如果正在服用抗抑郁藥，則有可能是服用抗抑郁藥后引起的“轉(zhuǎn)躁”反應(yīng)，這種情況我們?cè)谥霸敿?xì)談過(guò)我們的觀點(diǎn)。
第二，孩子頻繁出門，是不是為了去喝酒、濫用處方藥，甚至是吸食毒品？
有的抑郁癥、雙相障礙患者會(huì)用不理性的方式釋放內(nèi)心的巨大壓力，比如到酒吧去瘋狂蹦迪、喝酒，到網(wǎng)吧打游戲通宵達(dá)旦，甚至有可能濫用處方藥、毒品，演變?yōu)?span id="88i0ye0" class="candidate-entity-word" data-gid="16175046">共病成癮性疾病。
我們接診過(guò)一位患者曉茜，根據(jù)她當(dāng)時(shí)的病情，主流精神科大夫很可能會(huì)診斷為抑郁癥，甚至雙相障礙。她病情嚴(yán)重時(shí)抽煙、酗酒，經(jīng)常不顧父母阻撓泡吧到凌晨，還吸過(guò)大麻、K粉、冰毒，吸“笑氣”成癮……
可能有的家長(zhǎng)不知道“笑氣”是什么。“笑氣”是一氧化二氮，在臨床中是一種麻醉氣體，鎮(zhèn)痛作用明顯；也在食品工業(yè)中用于打發(fā)奶油、保鮮水果等。
可國(guó)內(nèi)外很多年輕人愛(ài)上了吸食“笑氣”帶來(lái)的興奮感，在酒吧或者狂歡派對(duì)中瘋狂濫用，對(duì)身體帶來(lái)極大的傷害。媒體曾報(bào)道，2017年一名在西雅圖留學(xué)的中國(guó)學(xué)生因吸食“笑氣”成癮，半年后出現(xiàn)了無(wú)法站立、大小便失禁的癥狀，不得不結(jié)束留學(xué)返回國(guó)內(nèi)治療。
所以，父母?jìng)円?jǐn)慎防范，小心孩子濫用處方藥和各種新型毒品，這會(huì)令孩子的病情更加復(fù)雜、難治。
第三，孩子是否頻繁出門是否為了瘋狂購(gòu)物？
關(guān)于部分抑郁癥、雙相障礙患者過(guò)度購(gòu)物的行為，我們上周專門推送了2篇文章進(jìn)行分析。
第四，孩子是否陷入了不理性的戀愛(ài)關(guān)系？
尤其是家有女兒的父母，更要注意。
并不是說(shuō)抑郁癥、雙相障礙患者一定不能談戀愛(ài)，但如果孩子的病情仍比較嚴(yán)重的話，他們?cè)诟星橹腥菀浊榫w不穩(wěn)定，頻繁與戀人吵架。
如果對(duì)方提出分手，孩子失戀了，這容易形成較重大的心理打擊，很可能加重病情。
萬(wàn)一遇到“渣男”“渣女”，不但被甩，還遭遇了更大的心理傷害，孩子甚至有可能輕生，或者作出其他極端行為。
如果父親發(fā)現(xiàn)女兒很容易陷入戀情中難以自拔、“戀愛(ài)腦”的話，還要主動(dòng)反省父女之間的親子關(guān)系。
我們?cè)谂R床心理干預(yù)中發(fā)現(xiàn)，如果父女長(zhǎng)期親子關(guān)系不良，比如父親缺乏對(duì)女兒的關(guān)注、陪伴，甚至教育方式比較粗暴的話，女兒長(zhǎng)大后有可能過(guò)度渴望異性的關(guān)愛(ài)，容易被表面的小恩小惠、花言巧語(yǔ)蒙蔽了雙眼，在戀愛(ài)中失去理智。我們接診過(guò)的患者阿莉就是典型例子。
而且“戀愛(ài)腦”女生萬(wàn)一遇到別有用心的渣男，很容易被PUA，受到極大的心身傷害。
所以，當(dāng)孩子病情還沒(méi)明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，他們不愿意社交并不是壞事，反而減少了上面這些風(fēng)險(xiǎn)。
03、不愿社交的3種程度，孩子屬于哪種？
當(dāng)然，我們也不能任由孩子一直逃避社交。在滿足一些條件的前提下，父母可以采取正確、科學(xué)的方法去慢慢引導(dǎo)，孩子加快康復(fù)，并能真正地走出去。
在提供具體的科學(xué)方法之前，父母要先判斷孩子屬于下面哪一種情況：
第一種，孩子自我封閉的程度比較輕微。
他們雖然不愿意出門、與家庭以外的人接觸，但在家與父母關(guān)系尚可，親子之間能保持正常的交流。孩子跟父母說(shuō)到感興趣的話題時(shí)，甚至有說(shuō)有笑。
也就是說(shuō)，雖然孩子的社會(huì)功能嚴(yán)重受損，但家庭的角色和交流功能還算正常。
這里說(shuō)的“家庭的角色和交流功能”，是指孩子在家庭里承擔(dān)的角色以及相對(duì)應(yīng)需履行的功能、事務(wù)。比如基本的起居飲食能自己完成，能適當(dāng)承擔(dān)一些家務(wù)，跟家人有基本的交流，尊敬老人、愛(ài)護(hù)弟弟妹妹等等。
這類孩子遭受過(guò)的疊加性心理創(chuàng)傷中，很可能來(lái)自家庭的比較少，但來(lái)自校園的比較多，并出現(xiàn)了嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙，甚至無(wú)法上學(xué)。很多父母也感覺(jué)到，孩子在家時(shí)大部分時(shí)間比較平穩(wěn)，可別人一提學(xué)習(xí)、學(xué)校，孩子很容易生氣、煩躁。
第二種情況比第一種嚴(yán)重一些：孩子不但不愿意出門社交，在家里也不太愿意跟父母多說(shuō)話，只有片言只字的最基本交流。
這說(shuō)明孩子不僅社會(huì)功能嚴(yán)重受損，其家庭的角色和交流功能也受損，意味著父母曾對(duì)孩子造成過(guò)疊加性心理創(chuàng)傷，可能長(zhǎng)期缺乏陪伴、關(guān)注，或者經(jīng)常指責(zé)、批評(píng)等，親子關(guān)系比較惡劣。
有的父母也意識(shí)到這一點(diǎn)了，比如長(zhǎng)期缺乏陪伴，經(jīng)常指責(zé)、批評(píng)等。他們心疼孩子，也出于一定的彌補(bǔ)心理，可能會(huì)提出帶孩子出去旅游，希望孩子能開(kāi)心一點(diǎn)。
可有的孩子因?yàn)槌霈F(xiàn)了敏感、多疑的偏執(zhí)型人格，就可能從負(fù)面的角度去理解父母的用意，比如“我都這么難受了，你們還有心情計(jì)劃旅游？”、“我這個(gè)病是出去玩就能治好的嗎？！你們根本不能理解我！”
第三種情況是最嚴(yán)重的：孩子整天待在自己的房間里，與家人的交流也基本為零，甚至不愿看到父母，得家人為其送飯，社會(huì)功能與家庭的角色和交流功能都嚴(yán)重受損。
這時(shí)孩子的病情已經(jīng)十分嚴(yán)重了，他們有可能頻繁自殘，為自殺行動(dòng)作準(zhǔn)備（寫(xiě)遺書(shū)、交代事務(wù)、準(zhǔn)備工具等），或者已實(shí)施過(guò)自殺但未遂，或者連續(xù)多天不吃不喝，意圖絕食自殺。
有的孩子還可能有妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀，比如覺(jué)得有人監(jiān)視、謀害自己，覺(jué)得飯菜被下毒了，拒絕進(jìn)食。有的則可能聽(tīng)到指責(zé)、嘲笑自己的聲音，甚至是命令性幻聽(tīng)，可能會(huì)根據(jù)幻聽(tīng)的指示做出極端行為。這非常危險(xiǎn)！
我們?cè)釉\過(guò)一位患者，他有嚴(yán)重的幻聽(tīng)癥狀。一天，他在家里頻繁聽(tīng)到一位年輕女性的聲音在羞辱、謾罵他。他堅(jiān)信家外面有人罵自己，并一氣之下到廚房抄起菜刀沖出家門，想要?dú)⒘恕澳俏荒贻p女性”。
幸好他出了家門后只看見(jiàn)了幾個(gè)孩子，還有些老人家，并沒(méi)有看到“年輕女性”，再加上家人急忙跑出去制止，才沒(méi)有釀成悲劇。他的父母想起來(lái)都覺(jué)得后怕，萬(wàn)一當(dāng)時(shí)真的有位年輕女性經(jīng)過(guò)呢？
所以父母需要高度警惕，仔細(xì)分辨孩子屬于哪種情況，否則一不留神就可能發(fā)生悲劇。
