治療焦慮強迫癥副作用小的藥（強迫癥和焦慮癥用藥一樣嗎）
對于患有焦慮癥和強迫癥的年輕人來說，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)和5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)可以改善癥狀和功能結果。在過去的20年里，這些藥物已經成為焦慮癥和強迫癥兒童患者的標準藥物治療。
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但另一方面，維持正常運作和過上高質量生活所需的藥物會產生副作用，使患者的生活非常不舒服。辛辛那提大學醫學院精神病學和行為神經科學系副教授Jeffrey Strawn博士和UC Lindner商學院經濟學系副教授Jeffrey Mills，在《美國兒童與青少年精神病學雜志》（Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry）上發表了一項研究，專門研究了兒童和青少年接受焦慮癥和強迫癥治療的副作用。
研究在接受SSRI或SNRIs治療的強迫癥和焦慮癥兒童患者的雙盲安慰劑對照試驗中，比較了抗抑郁藥物相關不良事件(AEs)、自殺傾向和AE相關的停藥。這是檢驗這些藥物對青少年副作用的首批研究之一，它不只是關注自殺想法或停藥。
方法
在MEDLINE、PubMed、Web of Science、PsycINFO和Embase中搜索截止到2019年3月1日的同行評審文章。確定了針對18歲以下的OCD或廣泛性、分離性或社交焦慮癥患者的前瞻性隨機SSRI和SNRI研究。提取AE發生率，并使用貝葉斯分級模型檢查抗抑郁劑-安慰劑的差異，然后根據藥物類別和疾病確定每種AE的相對危險度(RR)。
結果
數據來自18個試驗(2,631例患者)和7種藥物(16個SSRI和4個SNRI試驗)。
與安慰劑相比，SSRIs發生以下事件的可能性更大：不良事件相關的停藥率(RR 3.59,可信區間(CrI) 0.019-0.067, p=.0003)，躁動（RR 2.39，CrI 0.048–0.125，p=.003） ，鎮靜（RR 1.94，CrI0.035-0.157，p=.002），失眠（RR 1.93，CrI 0.040-0.149，p=.001），腹痛（RR 1.53，CrI 0.032-0.164，p=.005），頭痛（RR 1.24，CrI 0.003-0.139，p=.04）。
相對于SNRIs，SSRIs引發的躁動更常見(RR 1.32, CrI 0.018-0.114, p=.007)。
SSRIs和SNRIs都與治療后突發性自殺無關。
結論
在兒童強迫癥和焦慮癥中，SSRIs(與安慰劑相比)與明顯的不良事件和更大的不良事件相關停藥率相關，盡管它們的耐受性在焦慮癥和強迫癥之間沒有差異。與SNRIs相比，SSRIs更容易產生激越。盡管SSRIs在治療焦慮方面優于SNRIs，但對于那些使用SSRIs引發躁動的年輕人來說，SNRIs可能是不錯的第二選擇，因為它們的療效和較低的激活風險。
臨床意義
抗抑郁藥耐受性的評估幾乎完全集中在停藥或自殺上。而本研究從更全面的角度分析了兒童患者服用抗抑郁藥的副作用，包括焦慮、惡心、腹痛、失眠、頭痛和疲勞，以及自殺和停藥。
SSRIs增加了大腦中的5-羥色胺水平。SNRIs會阻礙神經遞質5-羥色胺和去甲腎上腺素在大腦中的再吸收。
在這項研究中，研究者查看了截至2019年3月1日的學術同行評議文章，并確定了針對18歲以下強迫癥和焦慮癥患者的SSRI和SNRI研究，其中這些研究都明確指出了副作用發生率。他們使用的統計工具被稱為貝葉斯分級模型，由Mills創建，該工具可以合并來自不同研究的結果，同時考慮到患者和這些研究之間的差異。
在18項試驗中，有2500多名患者接受了治療，然后與服用安慰劑的患者相比，SSRIs產生了更多的副作用，其中躁動在SSRI中更為常見。SSRIs和SNRIs與自殺念頭無關。
藥物副作用是臨床醫生需要考慮的重要因素，尤其是根據數據顯示，這些藥物的療效也各不相同。SSRIs是治療兒童和青少年焦慮癥的首選藥物，其療效優于SNRIs。但對于那些使用SSRIs引發躁動的年輕人來說，SNRIs可能是不錯的第二選擇，因為它們的療效和較低的激活風險。
