抗抑郁常用藥物（抗抑郁藥的合理使用）
門診總會(huì)遇到各種各樣的問題，也會(huì)有一些因?yàn)椴皇呛芰私忉t(yī)學(xué)路徑產(chǎn)生的溝通不暢或誤會(huì)，這是做科普的原因，也是推廣科普的意義所在。
孩子焦慮抑郁怎么辦？當(dāng)父母的最害怕是孩子焦慮抑郁癥，擔(dān)心孩子因?yàn)橐钟魧?dǎo)致人身安全出現(xiàn)問題，甚至有生命危險(xiǎn)，所以父母會(huì)想盡一切辦法滿足，讓孩子開心，這就會(huì)造成溺愛與放縱；左養(yǎng)右學(xué)教育賴頌強(qiáng)老師講解如何幫孩子改善抑郁6個(gè)步驟，聯(lián)系我們獲取指導(dǎo)方案。
之前門診遇到一個(gè)男孩，15歲，有情緒低落、失去對(duì)事物、學(xué)習(xí)等的興趣、注意力下降、完全無法入睡、且這種情況已持續(xù)兩周以上等比較典型的抑郁癥癥狀。和患者母親溝通后，審慎給藥低劑量百憂解，并告知家屬可能的藥物相關(guān)副作用，叮囑家人密切關(guān)注用藥后孩子的狀態(tài)。
但遺憾的是，孩子在第二天即吞食了一盒百憂解，28片，意欲自殺，家人匆忙送到我市一家醫(yī)院，急診醫(yī)生做了洗胃等處理。
對(duì)于許多兒童和青少年來說，即使確診患有心境障礙，無論是孩子本身還是孩子家長(zhǎng)，都是非常排斥用藥的。
很多家長(zhǎng)會(huì)覺得:我的孩子還這么小就吃精神類的藥物，以后怎么辦？而且這類藥物副作用那么大，吃藥是不是會(huì)適得其反？
其實(shí)，對(duì)于許多兒童和青少年來說，抗抑郁藥物是治療抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥或其他精神健康狀況的有效途徑。如果不能有效治療，孩子可能難以進(jìn)行日常活動(dòng)。而且國(guó)內(nèi)外均有大量臨床數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)兒童和青少年的病情會(huì)隨著抗抑郁藥的使用而改善。并且，藥物治療輔助心理治療往往可能會(huì)更有效。
抗抑郁藥物都有哪些？
抗抑郁的藥物大概有五類，分別是：
三環(huán)類抗抑郁藥
單胺氧化酶抑制劑
選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑（SSRI）
血清素及去甲腎上腺素再吸收抑制劑
非典型抗抑郁藥
其中第三類藥物，選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑（SSRI），這一類是最常用處方的抗抑郁藥，不但比其他類別安全，也會(huì)有比較少的副作用，這類藥物包括氟西汀（即百憂解）、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭和艾司西酞普蘭等。
需要說明的是：藥效因人而異。
抗抑郁藥安全嗎？
與所有藥物一樣，抗抑郁藥也有副作用。根據(jù)服用的抗抑郁藥類型不同，副作用也不同。可能出現(xiàn)的副作用包括失眠、嗜睡、惡心、雙手顫抖、全身瘙癢、體重變化和性問題等。
如果患者服用抗抑郁藥，特別是兒童與青少年，需要詢問醫(yī)生是否存在應(yīng)該了解的任何副作用，并仔細(xì)閱讀說明書。
即使我們已知所有的藥物都不可避免的有副作用，但在必須的情況下，依然需要遵醫(yī)囑服用，不能因噎廢食。
一些經(jīng)典的抗抑郁藥物，包括百憂解等，在安全性方面是經(jīng)過了多年臨床試驗(yàn)驗(yàn)證的，也是治療抑郁癥的療效擔(dān)當(dāng)，副作用更小，但具體用藥需在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下進(jìn)行。兒童青少年服用時(shí)，家長(zhǎng)需密切注意可能的副作用。
服用抗抑郁藥是否會(huì)成癮？
服用抗抑郁藥不會(huì)成癮。這些藥物不會(huì)使人“興奮”，不產(chǎn)生明顯鎮(zhèn)靜作用，也不會(huì)使人有渴望服用更多藥物的欲望。
抗抑郁藥物如何保管？
近年來心境障礙患者自殺事件時(shí)有發(fā)生，因此引發(fā)的醫(yī)療糾紛也是愈來愈多。
心境障礙患者常否認(rèn)自身存在疾病，或認(rèn)為藥物是“毒藥”等原因而拒絕服藥，并且經(jīng)常出現(xiàn)私藏藥物的行為，這也是導(dǎo)致大量的患者將私藏藥物一次性吞服致死的現(xiàn)象。如前文所說，那位15歲男孩就是這種情況。
所以，面對(duì)心境障礙患者，尤其是心智發(fā)育尚未完整的兒童青少年，監(jiān)護(hù)人有妥善保管藥物的義務(wù)和責(zé)任，每日定時(shí)給藥，其他時(shí)間不讓患者接觸到藥物，是家長(zhǎng)必須要做到的。
如出現(xiàn)急性過量服用抗抑郁藥物，其癥狀通常為嘔吐、嗜睡，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，心動(dòng)過速和癲癇發(fā)作，家長(zhǎng)可以以此作為判斷指標(biāo)，如無上述癥狀，只需多次大量飲水，促使藥物盡快排泄即可。
如果像前文提到的那位男孩，屬于一次性大量服用，并已出現(xiàn)明顯癥狀，就需緊急送醫(yī)。
總結(jié)：
醫(yī)患矛盾有很多原因，不是我們這次討論的重點(diǎn)。作為醫(yī)生，我們?cè)诒M職盡責(zé)的同時(shí)，盡量多的科普一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，至少不要在認(rèn)知層面產(chǎn)生誤會(huì)，加大醫(yī)患矛盾，這是我的態(tài)度，也是我愿意為之努力的。
