前兩天，一個(gè)抑郁癥朋友吃了大概三天的抗抑郁藥物，可是結(jié)果他的癥狀并沒(méi)有什么改變。
于是詢(xún)問(wèn)我為何自己吃藥了，抑郁癥怎么還是沒(méi)見(jiàn)消退啊！
針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我今天和大家想聊聊抗抑郁藥物的工作機(jī)理，以便大家更方便了解它。
我們都知道抑郁癥的臨床表現(xiàn)有很多癥狀，比如輕則不想吃飯不能睡覺(jué)，重則甚至想要自殺。
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可是人類(lèi)對(duì)抑郁癥的確切病因尚不清楚，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，但可以肯定的是生物、心理與社會(huì)環(huán)境諸多方面因素參與導(dǎo)致，通常與性別、遺傳因素、社會(huì)環(huán)境影響、早年創(chuàng)傷經(jīng)歷、疾病和藥物有關(guān)。
但是抑郁癥是一種心理障礙名稱(chēng)，可是抑郁癥下包含各種各樣的子抑郁型：
當(dāng)下醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，人的精神情緒活動(dòng)和大腦中的某些神經(jīng)遞質(zhì)濃度有關(guān)，那么什么是腦神經(jīng)遞質(zhì)呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，神經(jīng)元之間通過(guò)一種叫突觸的結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)信號(hào)。其中化學(xué)信號(hào)的傳播依靠一類(lèi)叫神經(jīng)遞質(zhì)的分子來(lái)實(shí)現(xiàn)。前一個(gè)腦細(xì)胞的神經(jīng)末梢會(huì)釋放出化學(xué)物質(zhì)，其使命是載著信息，跨越細(xì)胞間隙，像郵差一樣把信息傳遞下去。這類(lèi)化學(xué)物質(zhì)，就叫神經(jīng)遞質(zhì)。
人類(lèi)歷史上最早的抗抑郁癥藥物，叫異煙肼，其實(shí)最初用來(lái)治療結(jié)核病的。在做藥物實(shí)驗(yàn)時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者服用異煙肼后，會(huì)出現(xiàn)欣快情緒。順著這個(gè)路徑，第一代、第二代抗抑郁癥藥物陸續(xù)被研制出來(lái)。
大腦的神經(jīng)遞質(zhì)最主要的是三種：5-HT、去甲腎上腺素和多巴胺。這三種神經(jīng)遞質(zhì)。
5-HT掌管情感、欲望、意志；去甲腎上腺素提供生命動(dòng)力；多巴胺傳遞快樂(lè)。
按照這樣的一個(gè)生物學(xué)理論，人們的情緒是由于大腦中的這些“媒介”的多少改變的，所以改變它們或許對(duì)于抑郁癥有很幫助。
目前市面大多抗抑郁藥物的機(jī)制分為兩種，一種以選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）；
另一種是，影響多巴胺和去甲腎上腺素為主。
前者因?yàn)闃?gòu)成一個(gè)封閉環(huán)，所以在體內(nèi)中那些物質(zhì)會(huì)停留更久，而對(duì)其他器官影響非常小，所以副作用相對(duì)較小。
后者因?yàn)樽饔迷谝徊糠秩松砩媳容^明顯，可是更容易影響到其他器官，所以副作用偏大。
不過(guò)無(wú)論是哪種機(jī)制的抗抑郁藥物，它們都不會(huì)立馬奇效，藥物治療通常在第一周內(nèi)效果甚微，常常需要 6 周或更長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)揮它們的全部功效。往往有時(shí)候副作用會(huì)先于癥作用之前來(lái)到，這樣也不需要擔(dān)心，隨著時(shí)間都會(huì)好起來(lái)。
經(jīng)驗(yàn)表明，抗抑郁藥物治療的應(yīng)答率大約是80%，有效率大約是60%。
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所以大家千萬(wàn)不能急，一定要足量足療程服用，如果你的抑郁癥出現(xiàn)以下幾種情況，最好先去醫(yī)院就診服藥：
1、有嚴(yán)重的自殺傾向；
2、自我救贖很長(zhǎng)一段時(shí)間并沒(méi)有什么明顯效果，而且狀態(tài)越來(lái)越糟糕；
3、沒(méi)有足夠費(fèi)用堅(jiān)持心理治療（雖然藥物心理結(jié)合是最佳解決方案）；
4、原發(fā)性抑郁，也就是非心因性抑郁。
希望看完你可以明白藥物的機(jī)理，對(duì)藥物治療更加理性一些。
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