躁郁癥是雙相情感障礙嗎（雙相情感性障礙是躁郁癥嗎）
28歲的小林，已婚，10年前上高中時(shí)開始開始出現(xiàn)心情不好，對(duì)什么都不感興趣，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，終日無精打采，持續(xù)半年診斷為“抑郁發(fā)作”；
孩子心理健康是每一個(gè)父母最擔(dān)心的問題，只要孩子稍微有些情緒的波動(dòng)，父母就會(huì)擔(dān)心自己的孩子是否有心理問題？這就是需要父母系統(tǒng)學(xué)習(xí)了解各年齡階段孩子的身心發(fā)展特點(diǎn)，如何幫孩子消除焦慮的情緒，幫孩子做好心理營(yíng)養(yǎng)，心理建設(shè)等，左養(yǎng)右學(xué)教育賴頌強(qiáng)老師在直播課里都有系統(tǒng)講解，想學(xué)習(xí)的家長(zhǎng)聯(lián)系我們。
以后反復(fù)發(fā)作2次，但較輕，6年前大學(xué)畢業(yè)后找到自己滿意的工作，心情愉悅、高興、話多，逢人就說、夸大，說自己將來如何如何，要當(dāng)?shù)诙€(gè)馬云、第二個(gè)比爾蓋茨等。
確診為雙相情感障礙，一直服用喹硫平和碳酸鋰治療，病情隨季節(jié)更替有波動(dòng)，但還算穩(wěn)定，基本能正常工作上班，前幾天來門診咨詢有關(guān)是否能懷孕的事情。
雙相情感障礙一般從青春期或成年期的早期開始，持續(xù)一生。在疾病緩解期的雙相情感障礙患者仍可以像正常人一樣戀愛、結(jié)婚，甚至進(jìn)行生育。
但是要考慮以下幾個(gè)問題:
- 1.關(guān)于遺傳的問題。
- 2.關(guān)于服用藥物對(duì)胎兒的影響問題。
因?yàn)槟壳翱茖W(xué)研究，雙相情感障礙具有一定的遺傳傾向，有明顯的家族聚集性，屬于多基因遺傳，“遺傳概率”有多大呢？
我先給大家看一組數(shù)據(jù)吧：
- 父母一方患有雙相障礙，其子女患有雙相障礙的幾率是25%；
- 父母一方患有II型糖尿病，其子女患有II型糖尿病的幾率是40%；父母一方患有高血脂或高血壓，孩子的患病幾率大約是50%；
也就是說雙相情感障礙的遺傳幾率要小于高血壓糖尿病。
第二就要考慮藥物對(duì)胎兒的影響。
- 首先考慮是否可以不用藥物，不再使用藥物的前提是與醫(yī)生充分溝通，在醫(yī)生指導(dǎo)下減停藥物后懷孕；
- 如果病情不允許停藥，停藥后就犯病，那就平衡用藥風(fēng)險(xiǎn)與精神疾病的危害，若是決定繼續(xù)用藥，可考慮使用妊娠安全性較高的藥物，并以最低有效劑量維持治療。
根據(jù)美國(guó)FDA的意見，將藥物分為五類：
- A類:妊娠初三個(gè)月用藥，經(jīng)臨床對(duì)照觀察未發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)胎兒有損害，亦未發(fā)現(xiàn)在隨后的妊娠期間對(duì)胎兒有損害。在精神科用藥中無此類藥物。
- B類:動(dòng)物生殖實(shí)驗(yàn)未顯示對(duì)胎兒有危害，但尚缺乏臨床對(duì)照觀察資料，或者動(dòng)物生殖實(shí)驗(yàn)中觀察到對(duì)胎兒有損害，但尚未在妊娠早期臨床試驗(yàn)中得到證實(shí)。抗精神病藥物：氯氮平；抗抑郁藥物：安非他酮。鎮(zhèn)靜催眠藥：唑吡坦。
- C類:不確定，在動(dòng)物的研究中證實(shí)對(duì)胎兒有副反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他)，但在婦女中無對(duì)照組或在婦女和動(dòng)物研究中無可以利用的資料。藥物僅在權(quán)衡對(duì)胎兒的利大于弊時(shí)給予，大部分藥物屬于此類。
- D類:對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)。
- X類:動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。
因此在懷孕期間要避免使用下列藥物如鋰鹽、丙戊酸納、卡馬西平、帕羅西汀、阿米替林、丙咪嗪、米帕明及苯二氮卓類（安定）藥物。丙戊酸鈉、卡馬西平、鋰鹽均有致畸風(fēng)險(xiǎn)，拉莫三嗪相對(duì)安全性較高，但對(duì)躁狂的治療效果欠佳。曾有報(bào)道稱苯二氮卓類藥物與胎兒口腔腭裂有關(guān)。
總而言之，無論對(duì)患者還是醫(yī)生，孕期用藥都是一件兩難的事情，最穩(wěn)妥的方式還是在病情完全穩(wěn)定后，逐漸停藥，三個(gè)月以后再考慮懷孕。
