近日，網(wǎng)上掀起關(guān)于網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的激烈討論。有人將網(wǎng)絡(luò)游戲比作“精神鴉片”“電子毒品”。究竟該如何界定游戲成癮？如何看待游戲成癮的危害？如何治療和預(yù)防游戲障礙？本期，我們約請(qǐng)業(yè)內(nèi)專家為您解疑釋惑。
2018年發(fā)布的《國(guó)際疾病分類第十一次修訂本（IDC-11）》，專門為“游戲障礙”設(shè)立條目，將“游戲障礙”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中，并明確9項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以幫助精神科醫(yī)生確定患者是否對(duì)游戲產(chǎn)生依賴。
根據(jù)2019年7月由中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)、中國(guó)藥物濫用防治協(xié)會(huì)發(fā)布的《關(guān)于游戲障礙防治的專家共識(shí)（2019版）》，游戲障礙患病率平均約為5%，且保持相對(duì)穩(wěn)定。游戲障礙者以男性、兒童青少年為主，亞洲國(guó)家患病率可能高于歐美國(guó)家。
青少年網(wǎng)絡(luò)成癮已引起社會(huì)各界的高度重視，但對(duì)于游戲障礙的認(rèn)識(shí)還存在較多誤解。
01
警惕哪些表現(xiàn)
如何辨別游戲行為是正常的興趣愛(ài)好，還是達(dá)到了游戲障礙的標(biāo)準(zhǔn)呢？可用“三步法”進(jìn)行界定。
第一步，游戲使用者是否對(duì)游戲行為失控，并日益沉迷于游戲？
當(dāng)游戲使用者對(duì)游戲行為失去控制時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為：在游戲上花費(fèi)越來(lái)越多的時(shí)間；花費(fèi)大量金錢對(duì)游戲進(jìn)行充值，如購(gòu)買裝備、皮膚等。當(dāng)出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)，需要警惕游戲成癮。
第二步，游戲行為是否導(dǎo)致了嚴(yán)重后果，明知有嚴(yán)重后果，仍控制不了游戲行為？
當(dāng)游戲使用者為了玩游戲而減少其他興趣愛(ài)好時(shí)，如以前喜歡打籃球、踢足球、唱歌、跳舞等，如今都讓位于游戲，需要警惕游戲成癮。
當(dāng)游戲使用者為了玩游戲而廢寢忘食，尤其是明知道游戲行為對(duì)自身造成了嚴(yán)重影響，仍然沉迷于游戲，那么要高度警惕游戲成癮。
第三步，游戲行為是否造成友誼、工作、教育或就業(yè)機(jī)會(huì)的喪失？
游戲使用者因?yàn)橛螒蛐袨殚_(kāi)始逐漸遠(yuǎn)離現(xiàn)實(shí)中的社交圈，減少或不與以前的同學(xué)、朋友等交往，整日待在虛擬的游戲場(chǎng)景中，甚至不愿意出門；多次因?yàn)橛螒驅(qū)е聦W(xué)習(xí)成績(jī)下滑、工作中頻繁出錯(cuò)，甚至被開(kāi)除或被解雇，需要高度警惕游戲成癮。
如果游戲使用者完全符合以上三步的情況，且通常明顯持續(xù)了至少12個(gè)月，那么就達(dá)到了“游戲障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
02
游戲與毒品的異同
一方面，游戲與毒品在成癮機(jī)制上具有相同性。
毒品和游戲行為激活的是相同的大腦犒賞中樞。一項(xiàng)有關(guān)游戲障礙患者功能磁共振的研究發(fā)現(xiàn)，給游戲障礙患者游戲相關(guān)刺激，可激活與犒賞中樞、沖動(dòng)控制等密切相關(guān)的腦區(qū)，這一現(xiàn)象與海洛因成癮者類似。
除了生物機(jī)制外，吸毒成癮者和游戲成癮者在人格特征、心理因素及社會(huì)因素等方面都有著共同特征。如沖動(dòng)性是游戲成癮的最重要特征，其對(duì)成癮發(fā)生與維持起重要作用，而在毒品成癮者心理特征中也有類似的發(fā)現(xiàn)。
另一方面，游戲與毒品在管制級(jí)別上存在差異。
毒品是一個(gè)社會(huì)學(xué)概念，指具有很強(qiáng)成癮性，并被社會(huì)禁止使用的一類精神活性物質(zhì)，包括傳統(tǒng)的鴉片、海洛因等；新型毒品，包括搖頭丸、冰毒等。由于其社會(huì)的危害性極大，世界各國(guó)均出臺(tái)了對(duì)于毒品的管制法律條款。在我國(guó)，制作、運(yùn)輸、販賣毒品等行為，都將面臨法律制裁。
游戲是以直接獲得快感為主要目的，且必須有主體參與互動(dòng)的活動(dòng)。在人類社會(huì)中，游戲有著娛樂(lè)和益智等功能，在一定程度上可以促進(jìn)人類自身發(fā)展的需要。隨著科技的進(jìn)步，游戲發(fā)展到了新的階段，以電子游戲等為主的虛擬游戲逐漸興起。
與毒品嚴(yán)格管制不同的是，盡管對(duì)于虛擬游戲詬病頗多，但對(duì)其社會(huì)危害程度尚未達(dá)成一致共識(shí)，目前我國(guó)尚未出臺(tái)關(guān)于游戲的相關(guān)法律條款。因此，虛擬游戲的研發(fā)、銷售及使用都不會(huì)面臨法律的制裁。
綜上，游戲與毒品在成癮機(jī)制上有著相同點(diǎn)，但對(duì)于社會(huì)的危害程度有差異。因此將游戲比作“精神鴉片”“電子毒品”有些過(guò)，將其比作“電子嗎啡”“精神麻醉劑”可能更合適些。
作為止痛藥，嗎啡具有一定的成癮性，但在醫(yī)生的嚴(yán)格評(píng)估下，按照規(guī)范化操作流程，可以用于各種疼痛患者，既能發(fā)揮嗎啡止痛、鎮(zhèn)靜的功效，又能防止使用者發(fā)展到成癮程度。游戲亦如此，如果規(guī)范游戲行為，將可以發(fā)揮游戲的積極作用，防止使用者發(fā)展為游戲障礙。
03
治療手段有哪些
目前，游戲障礙的干預(yù)既沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的治療指南，也沒(méi)有特效干預(yù)措施。根據(jù)臨床實(shí)踐，心理干預(yù)、藥物治療和物理治療相結(jié)合的綜合治療，有利于改善預(yù)后。有研究者采用夏令營(yíng)、冬令營(yíng)等短期集中封閉式綜合干預(yù)方式，取得了良好的療效。
對(duì)于游戲障礙，目前報(bào)告有效的心理治療方法包括：家庭心理干預(yù)，針對(duì)個(gè)人的動(dòng)機(jī)治療、認(rèn)知行為治療、社交技能訓(xùn)練，以及預(yù)防性團(tuán)體干預(yù)小組等。
目前，國(guó)內(nèi)外沒(méi)有獲批專門用于治療游戲障礙的藥物，但游戲障礙往往共病多動(dòng)癥、抑郁癥等，因此對(duì)于共病的治療可能對(duì)游戲障礙有積極的影響。
在物理治療方面，從神經(jīng)生理角度，提高前額葉的抑制控制成為近年成癮干預(yù)領(lǐng)域的一大熱點(diǎn)，如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激等。此外，體育鍛煉、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等以及針刺、電針等也對(duì)游戲障礙的治療發(fā)揮了一定的作用。
04
預(yù)防要各盡其責(zé)
對(duì)于游戲障礙，我們強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，從單一干預(yù)對(duì)象（針對(duì)游戲障礙患者本人）向多水平干預(yù)對(duì)象（針對(duì)家庭、學(xué)校及社會(huì)）。
青少年應(yīng)培養(yǎng)積極興趣愛(ài)好，合理安排課余時(shí)間，尤其是在寒假、暑假期間，減少青少年沉迷于游戲的可能；重視情緒管理能力培養(yǎng)，積極應(yīng)對(duì)生活、學(xué)習(xí)中的困難；注重人際交往，選擇合適的朋友圈。
家庭中應(yīng)建立良好的親子關(guān)系，有效陪伴孩子成長(zhǎng)；家長(zhǎng)以身作則，盡量在孩子面前不玩或盡量少玩手機(jī)，共同設(shè)定電子產(chǎn)品使用的家庭公約；不建議給青少年過(guò)早配備智能手機(jī)或平板等電子設(shè)備。
全社會(huì)需打破唯分?jǐn)?shù)單一評(píng)價(jià)體系，建立多元化評(píng)價(jià)系統(tǒng)；學(xué)校需要積極關(guān)注青少年的思想、情感以及需求，在課程安排上增加心理健康以及網(wǎng)絡(luò)教育相關(guān)內(nèi)容。政府當(dāng)出臺(tái)相應(yīng)政策，限制游戲市場(chǎng)增長(zhǎng)速度，規(guī)范游戲研發(fā)規(guī)模，利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行成癮風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管制，最大程度地保護(hù)青少年健康成長(zhǎng)。
