雙相情感障礙(BD)是一種衰弱性精神障礙，以抑郁和躁狂的波動(dòng)為特征。長(zhǎng)期以來(lái)，研究人員一直懷疑雙相障礙可能伴隨著大腦結(jié)構(gòu)和功能的異常變化。對(duì)雙相障礙患者進(jìn)行的小型橫斷面腦成像研究，已經(jīng)顯示出了這些變化的跡象，但目前還不清楚這種變化是否會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸改變，以及這與情緒發(fā)作的次數(shù)有何關(guān)系。
現(xiàn)在，一項(xiàng)多中心縱向研究顯示，隨著時(shí)間的推移，雙相障礙患者的大腦會(huì)發(fā)生異常的變化，其中一些變化與更多的躁狂發(fā)作特別相關(guān)。
研究概況
研究者利用縱向磁共振成像(MRI)和臨床數(shù)據(jù)分析了一個(gè)大而多樣化的國(guó)際樣本，以檢查BD患者的大腦結(jié)構(gòu)隨時(shí)間發(fā)生的變化。
方法
縱向結(jié)構(gòu)MRI和來(lái)自ENIGMA(增強(qiáng)神經(jīng)成像遺傳學(xué)的Meta分析)BD工作組的臨床數(shù)據(jù)，包括307名BD患者和925名健康對(duì)照者，收集自全球14個(gè)站點(diǎn)。男性和女性受試者，年齡40±17歲，在2個(gè)時(shí)間點(diǎn)行MRI檢查。
使用FreeSurfer估算皮層厚度、表面積和皮層下體積。在BD患者和健康對(duì)照組之間，比較了每種影像學(xué)表型的年化變化率。研究者還將患者的大腦變化率與時(shí)間點(diǎn)之間的情緒發(fā)作次數(shù)聯(lián)系起來(lái)，并測(cè)試人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床變量的影響。
結(jié)果
與健康對(duì)照組相比，BD患者腦室體積增大更快，梭狀回和海馬旁皮質(zhì)變薄較慢(0.18<d<0.22)。躁狂發(fā)作次數(shù)越多，皮質(zhì)變薄越快，主要是在前額葉皮層。
結(jié)論
在迄今為止最大的BD縱向MRI研究中，沒有發(fā)現(xiàn)雙相障礙患者皮質(zhì)變薄加速，但卻顯示了腦室變大加快。然而，異常的額皮質(zhì)變薄與頻繁的躁狂發(fā)作有關(guān)。
該研究揭示了雙相障礙的疾病進(jìn)展，并強(qiáng)調(diào)了躁狂預(yù)防在雙相障礙治療中的重要性。
研究評(píng)述
該報(bào)告發(fā)表在《生物精神病學(xué)》上。這項(xiàng)研究涉及一個(gè)大型國(guó)際多中心團(tuán)隊(duì)，由來(lái)自ENIGMA雙相情感障礙工作組的70多名研究人員組成。
ENIGMA雙相情感障礙工作組的報(bào)告說(shuō)明了大規(guī)模多中心合作的力量。進(jìn)行縱向神經(jīng)成像研究極具挑戰(zhàn)性。在這里，通過(guò)結(jié)合來(lái)自14個(gè)站點(diǎn)的數(shù)據(jù)，研究者得到了關(guān)于雙相情感障礙，特別是躁狂發(fā)作的神經(jīng)毒性影響的最清晰的圖片之一。
研究人員收集了來(lái)自全球14個(gè)臨床中心的307名BD患者和925名健康對(duì)照者的磁共振成像(MRI)和詳細(xì)的臨床數(shù)據(jù)。參與者在兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)接受評(píng)估，間隔6個(gè)月到9年不等。
最驚人的發(fā)現(xiàn)是，隨著時(shí)間的推移，經(jīng)歷過(guò)更多躁狂發(fā)作的人的大腦皮層(大腦的最外層)變得更薄。那些沒有躁狂癥的人沒有表現(xiàn)出皮質(zhì)變薄，甚至出現(xiàn)皮質(zhì)增厚。這些變化在與執(zhí)行控制和情緒調(diào)節(jié)有關(guān)的前額葉皮層(PFC)最為明顯。
“事實(shí)上，躁狂發(fā)作患者的皮質(zhì)變薄強(qiáng)調(diào)了治療對(duì)情緒發(fā)作的重要性，這對(duì)精神科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是重要的信息，”資深作者瑞典哥德堡大學(xué)神經(jīng)科學(xué)和生理學(xué)研究所的教授和主任醫(yī)師Mikael Landén說(shuō)。“研究人員應(yīng)該專注于更好地理解雙相情感障礙的進(jìn)展機(jī)制，以最終改善治療方案。”
與健康對(duì)照相比，BD患者的腦室擴(kuò)張更快，腦室是大腦中含有腦脊液的空腔。在PFC以外的皮層區(qū)域，BD參與者實(shí)際上比健康對(duì)照組表現(xiàn)出更慢的變薄。
異常的腦室增大以及皮質(zhì)變薄與躁狂癥狀之間的聯(lián)系表明，雙相情感障礙實(shí)際上可能是一種神經(jīng)進(jìn)行性障礙，這可以解釋一些患者雙相情感障礙癥狀的惡化。
與健康對(duì)照組相比，雙相障礙患者的皮質(zhì)變薄更慢的一個(gè)可能原因是——鋰，一種用于治療雙相障礙的藥物，已知具有神經(jīng)保護(hù)作用，可以增加皮質(zhì)厚度。
無(wú)論如何，這項(xiàng)研究提供了新的線索，提示我們隨著時(shí)間的推移，雙相障礙會(huì)對(duì)大腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。
