抑郁癥作為當(dāng)下最為困擾人類的精神障礙之一，目前越來(lái)越被大家熟知。很多人也明白抑郁癥并不是單單的“想不開(kāi)”，而是真實(shí)的生病了。
那么對(duì)于這樣一個(gè)復(fù)雜的疾病目前科學(xué)也僅僅是了解到一部分，關(guān)于抑郁癥沒(méi)有任何一個(gè)人感說(shuō)自己真正完全懂得抑郁癥的機(jī)理成因。
大腦作為一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)，我們了解它的工作方式的知識(shí)還處在原始階段。對(duì)于神經(jīng)是如何將刺激轉(zhuǎn)換為思維和感覺(jué)這些東西就像宇宙一樣神秘。
為什么抑郁癥要吃藥？
當(dāng)下很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)于抑郁癥主要是藥物治療，不過(guò)有些人會(huì)非常恐懼吃藥。那么抑郁癥這種情緒體驗(yàn)和吃藥有什么關(guān)系呢？
當(dāng)下醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，人的精神情緒活動(dòng)和大腦中的某些神經(jīng)遞質(zhì)濃度有關(guān)，那么什么是腦神經(jīng)遞質(zhì)呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，神經(jīng)元之間通過(guò)一種叫突觸的結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)信號(hào)。其中化學(xué)信號(hào)的傳播依靠一類叫神經(jīng)遞質(zhì)的分子來(lái)實(shí)現(xiàn)。前一個(gè)腦細(xì)胞的神經(jīng)末梢會(huì)釋放出化學(xué)物質(zhì)，其使命是載著信息，跨越細(xì)胞間隙，像郵差一樣把信息傳遞下去。這類化學(xué)物質(zhì)，就叫神經(jīng)遞質(zhì)。
大腦的神經(jīng)遞質(zhì)最主要的是三種：5-HT、去甲腎上腺素和多巴胺。這三種神經(jīng)遞質(zhì)。
5-HT掌管情感、欲望、意志；去甲腎上腺素提供生命動(dòng)力；多巴胺傳遞快樂(lè)。
研究發(fā)現(xiàn)，這三種物質(zhì)的分泌紊亂會(huì)導(dǎo)致我們的情緒發(fā)生障礙，會(huì)導(dǎo)致抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、雙相障礙等精神疾病的發(fā)生。
所以目前大多數(shù)抗抑郁藥物都是根據(jù)這一理論研發(fā)的。比如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRls)、5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRls）用于抑制神經(jīng)元對(duì)相應(yīng)神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，單胺氧化酶抑制劑（MAOls)則用于減緩這些神經(jīng)遞質(zhì)的分解，從而增加這些神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙的濃度。
按照這樣的一個(gè)生物學(xué)理論，人們的情緒是由于大腦中的這些“媒介”的多少改變的，所以改變它們或許對(duì)于抑郁癥有很幫助。
關(guān)于藥物的副作用
鹽酸舍曲林片副作用表
當(dāng)你翻看無(wú)論哪種抗抑郁藥物的時(shí)候都會(huì)發(fā)現(xiàn)，其中的副作用一欄中有非常多的副作用，其中不乏一些非常恐怖的副作用（比如加大自殺概率、出現(xiàn)血尿等）。這著實(shí)嚇跑很多人，讓一些人寧愿承受抑郁的痛苦也不選擇嘗試藥物的治療。
在展開(kāi)之前，我們舉個(gè)例子，依照此前美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，他們?cè)?jīng)做了調(diào)查實(shí)驗(yàn)：在抽查的一個(gè)月的樣本時(shí)間中，大約14％的55-64歲的美國(guó)成年人會(huì)開(kāi)始使用一種抗抑郁藥物，而每個(gè)人的反應(yīng)都是獨(dú)一無(wú)二的。
這意味著——
我們服用的抗抑郁藥，可能會(huì)出現(xiàn)同一種藥物的副作用、強(qiáng)度、功效，在不同的患者身上的表現(xiàn)可能都是會(huì)有不同的。
用西雅圖華盛頓大學(xué)精神病學(xué)和行為科學(xué)副教授Heidi Combs博士的話來(lái)說(shuō)說(shuō)就是：有些人對(duì)抗抑郁藥的副作用非常敏感，但也有其他人可以服用任何藥物，而且不會(huì)遇到問(wèn)題。
同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)抗抑郁藥物副作用或者是擔(dān)心藥物會(huì)有副作用的朋友來(lái)說(shuō)，一般抗抑郁藥物如果出現(xiàn)副作用問(wèn)題，其中絕大部分都可以控制或消除，所以基本上不用擔(dān)心會(huì)“吃出不可逆轉(zhuǎn)的毛病”。
服用抗抑郁藥物的一些注意事項(xiàng)
（一個(gè)心理療愈圈子，如果你有成長(zhǎng)和解決心理痛苦需求可以參加進(jìn)入?。?/strong>
- 藥物起效時(shí)間
要知道抑郁癥并不像一些常見(jiàn)疾病服用藥物馬上就會(huì)見(jiàn)到效果，抗抑郁藥物其實(shí)大概需要2-4周甚至更長(zhǎng)一些時(shí)間才會(huì)有癥作用，往往有時(shí)候副作用會(huì)先于癥作用之前來(lái)到，這樣也不需要擔(dān)心，隨著時(shí)間都會(huì)好起來(lái)。
- 急性期治療時(shí)間。
抑郁癥急性期治療需要1-3個(gè)月，還是因?yàn)閭€(gè)體差異，目前的醫(yī)療不能確定每位患者服用哪種抗抑郁藥肯定有效，醫(yī)生只能根據(jù)科研結(jié)果選擇對(duì)大多數(shù)人有效的藥物，因此抑郁癥狀控制需要的時(shí)間依賴于患者本人對(duì)于抗抑郁藥的反應(yīng)，如果某種抗抑郁藥足量服用3周到1個(gè)月，效果欠佳或無(wú)效果，可以考慮換藥，這樣就會(huì)延長(zhǎng)抑郁癥狀控制時(shí)間，一般不超過(guò)3個(gè)月，所以需要患者的耐心和信心。
- 臨床治愈后需要維持治療
有些抑郁癥患者在服用抗抑郁藥物一段時(shí)間后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至基本康復(fù)，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)想斷藥。
我們這個(gè)時(shí)候切忌自行斷藥，癥狀控制后的4-9個(gè)月要進(jìn)行鞏固期治療，不規(guī)律的服藥會(huì)造成抑郁癥的遷延反復(fù)，增加以后的治療難度，所以一切都要和自己的醫(yī)生在溝通下決定。
藥物和心理咨詢/治療哪個(gè)重要？
關(guān)于抑郁癥的生理因素我相信我說(shuō)的已經(jīng)夠多了，這里我想和大家說(shuō)一下其實(shí)抑郁癥是一個(gè)多因疾病，其中藥物可以幫助我們更快走出困境，但是抑郁癥避免復(fù)發(fā)的一個(gè)方向還是要完善我們的人格。
這里很多研究證明藥物確實(shí)對(duì)抑郁癥有很大幫助（尤其是急性期的抑郁癥），但是這里想說(shuō)的一點(diǎn)就是如果藥物配合心理咨詢/治療會(huì)大大減少?gòu)?fù)發(fā)概率。
而且需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，藥物和心理系統(tǒng)結(jié)合的治療方式對(duì)抑郁癥會(huì)更加有幫助。所以藥物和心理治療并不是“競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系”而是“互補(bǔ)”關(guān)系，這里有一個(gè)形象的比喻：
當(dāng)我們深處抑郁癥的時(shí)候就像一鍋開(kāi)水在沸水上燒，減少癥狀好比讓沸水降溫。這里有兩種方式，一種是往沸水中加入冷水降溫，另一種是直接把火熄滅。前者雖然會(huì)很快降溫，但是下部的火并未熄滅，隨著時(shí)間推移可能還會(huì)繼續(xù)沸騰。而后者熄滅火后等待自然涼下來(lái)可能時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，不過(guò)這樣再也不用擔(dān)心水會(huì)繼續(xù)沸騰了。
