在很多人的印象中，抑郁癥只發生在性格內向、多愁善感的人身上，而實際上，愛說愛笑、性格開朗的人也會被產后抑郁癥“關顧”。近日，一名90后媽媽小晚（化名）患上產后抑郁癥登上熱搜，與眾不同的是，她用自己特別的方式走出了產后抑郁的陰霾。
據了解，小晚原本是性格外向、大大咧咧的90后女孩，由于懷孕時羊水不足，生產經歷了順產和剖宮產，術后痛苦無法言喻，產后壓力性尿失禁、失眠、頭痛、哺乳孩子帶來的諸多問題一度讓她面臨崩潰，產后抑郁癥不請自來。幸運的是，小晚通過織毛線的手工方式，為整條街道上的欄桿穿上“毛衣”，力所能及為社會和他人貢獻一點力量，也幫助自己走出抑郁，最終戰勝了產后抑郁癥。
初為人母，本是一段值得慶幸的人生歷程。然而，有些新手媽媽在產后卻出現憂郁、焦慮、彷徨、不安、煩躁、易怒等負面情緒，甚至連二胎媽媽也難逃產后抑郁的魔爪。為什么越來越多的人出現產后抑郁？產后抑郁癥是否有跡可循？針對產后抑郁癥的許多疑問，家庭醫生在線采訪了中山大學附屬第三醫院精神科副主任醫師甘照宇。
為什么準媽媽們會患上產后抑郁癥？
說起產后抑郁癥的發病原因，其實是多方面作用導致的結果。甘照宇介紹說，女性一生當中有四個階段是抑郁發作的高危時期，分別是：青春期、經前期、產褥期和更年期。這4個期，是女性體內雌性激素急劇改變的重要時期。
“產后，一方面，體內的孕激素水平從產前的高位迅速回落，這種激素的急劇變化會在不同程度上給人的心理帶來影響；另一方面，初為人母，人生角色也一下子從“孩子”向“母親”轉變，這種轉變也會令到個別產婦焦慮、不安乃至無所適從。”
“此外，產后陡然復雜的人際關系，也常常令許多產婦‘如臨大敵’。產前，許多準媽媽所面對的家庭人際關系相對比較簡單，或許只是夫妻倆。而產后，面對不僅僅是新增的孩子，還有月嫂、家婆、母親以及什么七姑八大姨等照料者。這些照料者，由于成長經歷、價值體系以及育兒觀念等與產婦存在許多差異，導致在相處過程中難免會出現這樣那樣的人際沖突，從而加重了產婦的心理負擔。”
最后，產后因夜間哺乳等導致作息紊亂、睡眠不足、過度疲勞等，都可能成為“產后抑郁”的導火線。
產后抑郁癥的危害有哪些？警惕“擴大性自殺”
產后抑郁癥不僅使產婦本身飽受痛苦和折磨，還會對于剛出生的孩子以及整個家庭帶來嚴重的影響。產后抑郁會使得產婦對新生兒的感情變得“麻木”、“遲鈍”和“冷漠”。許多罹患“產后抑郁”的婦女反映，患上產后抑郁癥后，她對孩子的哭鬧變得無動于衷，甚至感到“厭煩”，完全沒有前去安撫的沖動和想法，而這種感覺事后令自己都感到恐懼和內疚。
客觀上來說，這種“麻木”乃至“厭煩”的情緒，無助于親子關系的建立，甚至會導致虐嬰行為的發生，而這對孩子心理的成長是極其不利的；其次，產后抑郁常常令產婦變得敏感、多疑，因此經常曲解其他人的言行、猜忌別人的行為動機，從而使原本就不和諧的人際沖突無限放大，弄得整個家庭雞飛狗跳、雞犬不寧。此時，如果丈夫無法從疾病的角度理解妻子的上述行為，認為是無理取鬧，愛發脾氣，就很有可能導致婚姻破裂。
“產后抑郁最嚴重的后果就是產婦自殺身亡。在抑郁情緒的支配下，患者覺得自己毫無價值、活著毫無意義，反而成為家人的負累，不如一死了之，于是通過各種方式自殺以尋得解脫。還有一些產婦，擔心自己死后孩子沒人照顧，于是先把孩子殺死，再自我了斷，或者抱著孩子一同跳樓或跳江。這在專業上稱為‘擴大性自殺’，是產后抑郁最為慘烈的結局。”
如何及早發現產婦異常？
隔三差五就有關于產后抑郁自殺的新聞報道，一幕幕的悲劇為人們敲響警鐘，我們對于產后抑郁群體關注太少。產后抑郁癥帶來的危害不容忽視，那么如何識別產婦是否存在抑郁癥？甘照宇指出，產后抑郁癥常有這3點表現：
1、持續的情緒低落
與大多抑郁癥類似，產后抑郁癥主要表現是持續的情緒低落，對事物喪失興趣，無法高興起來，常常是獨自傷感、哭泣。有些媽媽擔心無法照顧好嬰兒，嬰兒一哭鬧就會自責，更加焦慮和不安。
2、脾氣暴躁，容易發火
產后抑郁癥的特征表現是脾氣暴躁、容易遷怒身邊的人，對越親近的人傷害越深；不想喂養嬰兒，即使嬰兒哭泣也不理不會，甚至還會虐待嬰兒。
3、疲憊、失眠
在身體表現上，產后抑郁癥的媽媽常常覺得身體疲憊、失眠，入睡困難又容易早醒，食欲和性欲皆有明顯下降。反應遲鈍，情感淡漠，重度抑郁癥時還常有自殺的念頭。
產后抑郁癥應該如何治療？心理+藥物雙管齊下
女性在產后出現抑郁的情況并不鮮見，但并不是每個人都能像小晚一樣順利走出抑郁的陰影。甘照宇表示，產后抑郁癥并不是做作，也不是矯情，是一種困擾著許多產后媽媽的精神性疾病。
當出現產后抑郁時，要及時干預治療，避免抑郁加重帶來無法挽回的后果。對于產婦自身而言，在身體尚未完全恢復時，莫急于操勞家中的繁瑣小事，要保持積極樂觀的心態、學會放松自己的心情，向家人和朋友傾述煩惱，避免將不良情緒藏在心里；對于家人而言，不僅要關注產婦的身體狀態，還要多關注女性從懷孕到產后的精神狀態，對于情緒波動大、容易發脾氣等要給予充分的理解。
當產后抑郁無法自行緩解時，甘照宇提醒，要及時救助醫生，通過心理疏導、藥物和物理方式進行治療，“重復性經顱磁刺激治療以及心理治療對緩解輕中度的抑郁有一定的幫助，如果是重度抑郁，一般需要藥物甚至電休克來治療。”
有些女性擔心藥物治療產后抑郁癥會影響哺乳，實際上許多治療包括心理治療、重復性經顱磁刺激治療、電休克治療以及部分藥物治療對哺乳的影響不大。醫生會根據患者的具體情況進行個體化的評估，再決定選擇哪一種方式來對癥治療。因此，一旦罹患產后抑郁癥，千萬不要諱疾忌醫。
如何預防產后抑郁癥？
產后抑郁癥即使痊愈，再次妊娠時依然有復發的可能，預防產后抑郁癥的發生，是許多適齡女性、二胎媽媽都備受關注的事。甘照宇表示，預防產后抑郁需要自己學會心理調節，當然也離不開家人的理解和陪伴。
“首先需要對妊娠做好充分的準備，包括從懷孕到生產、產后哺育有一個合理的心理期待過程，預想好懷孕后可能會面對的困難，并提前想好解決辦法；其次，“坐月子”期間，盡量選擇與自己育兒觀念接近，能理解、包容、接納自己的脾氣的人來照料自己，以便為自己營造良好的人際關系；再者，在護理孩子方面，可以請教有育兒經驗的長輩或朋友，孩子比較難帶時，可以讓月嫂來幫忙，給自己增加充足的睡眠時間，減少抑郁發生的機會；另外，丈夫在家庭要給予妻子充分的理解和陪伴，出現家庭矛盾時要及時解決，避免矛盾累積。”
在飲食上，甘照宇不建議產婦食用糯米酒、豬腳姜這類滋補的食物，因為滋補的食物大多燥熱，不適合產后女性食用。
